楊阿姨（化名）和老伴用質樸的語言在視頻中表達了對醫護人員的感謝。

65歲的楊阿姨是腎內/內分泌科的一位糖尿病患者，這次起病急、情況嚴重，并且病情復雜，讓楊阿姨至今都心有余悸。

十多天前楊阿姨在工作時突發神志不清，并且伴有大小便失禁，指尖血糖檢測發現血糖值已經低至0.6mmol/L。

在立即用靜脈補糖等治療后，楊阿姨的情況并沒有好轉，甚至出現了多次嘔吐，頭暈頭痛、胸悶。

隨即120緊急送至我院，在進一步補糖治療后情況才有所好轉。并在后續檢查中發現楊阿姨還合并有急性胰腺炎、急性膽囊炎，重癥酮癥酸中毒合并乳酸酸中毒，以及急性腎衰竭終末期。

考慮到楊阿姨的病情，醫生建議進行血透治療。

聽到要做血透的消息，楊阿姨和家屬都覺得有點難以接受，明明平時血糖都在控制，藥也在吃，為什么這次會這么嚴重？

這一切都要回到半個月前，楊阿姨覺得食欲不振，吃不下飯，并且還伴有惡心嘔吐，而這種癥狀持續了半個月。在這種情況下楊阿姨正常服用了二甲雙胍（控血糖藥物）和使用了胰島素。

可吃不下飯為什么會引發這么一系列的疾??？

楊阿姨是一位已有20余年糖尿病史的患者，而那段時間身體內已經悄悄發生了感染，也就是胰腺炎和膽囊炎。食欲不振和惡心嘔吐正是感染的癥狀。

“糖尿病人在伴有嚴重的感染，特別是精神狀態差、進食少時，會因腎灌注不足導致腎功能受損甚至衰竭。而楊阿姨在感染導致腎功能惡化沒察覺的情況下，繼續服用二甲雙胍就導致了乳酸酸中毒和低血糖?！?strong style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">內分泌科?？曝撠熑?、副主任醫師胡幗英醫師告訴小編。

乳酸酸中毒是糖尿病非常嚴重的急性并發癥，死亡率較高。

由于二甲雙胍可以抑制乳酸，異生為葡萄糖，從而可以起到降糖的作用，但是在此過程中，有可能引起乳酸堆積，從而產生血清乳酸水平上升，進而可以發展為乳酸性酸中毒。

乳酸性酸中毒的患者可以出現惡心、腹痛、食欲下降、頭暈、嗜睡；嚴重者有可能會出現頭痛、四肢乏力、口唇紫紺、血壓下降、心率增快；有可能還會出現意識障礙，出現休克，甚至昏迷。

糖尿病患者在長期的治療中，也就是在運用胰島素和胰島素促泌劑類藥物治療過程中，就有可能會引起低血糖這一不良反應。

“通過一系列積極治療，包括抗感染、補液，同時給予血液透析治療，以及胰島素泵持續皮下注射降糖治療使血糖平穩，避免反復低血糖發作。目前楊阿姨的腎功能已經完全恢復并好轉。”胡幗英醫師說。

楊阿姨這次的病情之所以如此復雜，正是因為感染胰腺炎、膽囊炎，在導致腎功能受損的情況下還未察覺和及時就醫。

“她以前在我身邊時都在堅持監測血糖的，最近沒住一起了才松懈?！睏畎⒁痰膬鹤痈嬖V醫生。

“對于糖尿病患者來說，更要警惕感染。如果發現有相關癥狀和不適，一定要及時就醫。同時根據醫囑調整血糖控制方案，日常做好血糖監測，切勿盲目服藥和使用胰島素?！?/strong>胡幗英醫師說。

日常生活中糖尿病患者除了要控制血糖，預防低血糖更是重中之重。

建議糖尿病患者隨身攜帶單糖（糖塊、果汁、蜂蜜等），以防突發低血糖。

學會辨別低血糖，及時自救：

但并不是一出現低血糖癥狀就要盲目進行補糖，患者身邊如有血糖儀，建議先進行血糖檢測以判斷是否真的發生低血糖了。

記住吃15等15的原則：

即吃15克含糖食物，等15分鐘再測血糖。再次測量血糖后如仍低于3.9 mmol/L，就繼續重復一次“吃15等15”。

而如果進行補糖后仍無法糾正低血糖，并且患者已經出現神志不清等就一定要撥打120及時送醫。

部分內容源自科普中國

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